Предельные цены на лекарства в стране устанавливают несколько лет. В декабре 2020 года утвердили приказ Минздрава “Правила регулирования и формирования предельных цен и наценки на лекарственные средства и медицинские изделия”. В нём прописаны механизмы, определяющие, сколько максимально может стоить тот или иной препарат . Причём абсолютно любой — неважно продается он в аптеке или его закупает государство через “СК-Фармация”.

Все лекарства разделены на три категории. Для розничной, оптовой продажи предельную цену устанавливают два раза в год, для закупа в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) — один раз. С 2021-го препараты обязаны продавать не дороже, чем это утверждено Минздравом.

- Сейчас в Казахстане зарегистрировано около 7000 лекарственных средств. Чтобы сформировать предельные цены по каждому из них, отечественные и зарубежные заводы-производители направляли заявки в наш центр, прикладывая контракт, в котором указана цена, таможенную документацию и т. п., — объясняет механизм заместитель генерального директора Национального центра экспертизы лекарственных средств Минздрава Ержан ЖУНИСОВ. — Дополнительно заводы указывали транспортные, таможенные, маркетинговые (в рамках закупа по ГОБМП маркетинговые расходы не учитывались) и расходы на оценку качества. По каждому из них предусматривалось чёткое ограничение.

Мы анализировали ситуацию на аптечном рынке в странах, которые макроэкономически сопоставимы с Казахстаном и, соответственно, схожи по ценовой категории. Учитывали эти моменты. И, наконец, это одна из основных составляющих при формировании предельной це­ны, делали наценку. Её размеры тоже утверждены законодательно. По оптовым закупкам она составляла от 10 до 21 процента.

- Приведите пример.

- Скажем, препарат стоит 100 тенге — это цена завода. С учетом всех расходов (перевозка, таможня, маркетинг и т. д.) она вырастет до 150 тенге. К этой цифре добавляем наценку, которая формируется по регрессивной шкале: чем меньше стоит препарат, тем выше она может быть. Наценка для лекарства, которое производитель отпускает по 10 тысяч тенге, — 20-25 процентов. Для недорогих, меньше 350 тенге, наценка самая высокая — до 55 процентов. Это сделано, чтобы дешевые лекарства не исчезли с рынка. Значит, лекарство, которое завод продал за 100 тенге, в аптеках может стоить максимум 200 тенге.

- Предельные цены корректировали каждые полгода, но никогда раньше не обещали, что лекарства станут дешевле, да ещё и на 20-25 процентов. Что меняется?

- Мы провели определенную работу с Агентством по защите и развитию конкуренции и Высшей аудиторской палатой. Проанализировали ситуацию на нашем рынке, сравнили данные с другими странами. И разработали новый проект правил регулирования и формирования предельных цен. Основная задача — сделать лекарства доступными населению и сэкономить бюджетные средства.

- За счёт чего?

- При формировании предельных цен мы больше не будем учитывать все дополнительные расходы, которые я перечислял ранее: транспортные, таможенные, маркетинговые и т. д. Остается только наценка. Она должна включать в себя и прибыльность, и все эти расходы. Формат будет следующим: есть цена, которую устанавливает завод-производитель, к ней добавляется наценка трёх видов.

Для оптовых закупок — 25 процентов, для розничной реализации — до 30, для ГОБМП — 20 процентов. Сейчас проект правил находится на согласовании с госорганами. Мы надеемся, что до конца декабря его утвердят и с января начнётся формирование предельных цен по новому механизму.

Постепенно они начнут корректироваться. Ожидаем, что стоимость всех препаратов в оптово-розничном сегменте станет ниже в среднем на 20-25 процентов именно за счёт того, что мы перестанем учитывать дополнительные расходы. Где-то цифры будут чуть меньше или, наоборот, больше. В рамках ГОБМП экономия ниже именно потому, что при централизованных закупках и раньше учитывались не все расходы.

Цены на генерики снизятся на 30 процентов от стоимости оригинала. При этом если оригинального препарата нет на казахстанском рынке, предельная цена будет формироваться не выше, чем средняя стоимость импортных лекарств.

- Почему в Казахстане лекарства стоят на 20-30 процентов дороже, чем в соседних странах, той же России, например. То же самое можно сказать и про Турцию. Хотя и в этих странах есть механизмы регулирования цен.

- Нужно учитывать несколько факторов. Россия и Турция — страны с большим населением, они закупают большие объёмы лекарств, что даёт скидку производителя. Второй момент — развитие отечественного фармацевтического производства. Там много своих заводов, которые в первую очередь ориентированы на внутренний рынок. Плюс расположение производственных площадок. Например, для Казахстана какие-то лекарства могут делать в Европе, а для России — в Китае. Это тоже влияет на себестоимость и конечную цену реализации.

- Разве цены в аптеках не зависят ещё и от внутреннего регулирования и аппетитов местного бизнеса? В Казах­стане достаточно лояльно относились к производителям и продавцам лекарств. В итоге одни и те же препараты у нас стоили существенно дороже, чем у соседей.

- Поэтому мы пересматриваем механизмы ценообразования. Мы ориентируемся в том числе на референтные страны, с которыми можно сопоставить наши условия и рынки. Раньше их было 16, в новых правилах — 10. Это Азербайджан, Беларусь, Болгария, Венгрия, Польша, Словения, Турция, Кыргызстан, Россия и Узбекистан. После того как заработают новые механизмы ценообразования, лекарства в Казахстане и в этих странах будут стоить примерно одинаково. Сформируются средневзвешенные цены как для них, так и для нас. Больше не будет прежнего расхождения.

- Нет риска, что какие-то препараты исчезнут с рынка? Аптечные сети скажут: доллар растёт, предельные цены снизили, нам невыгодно закупать лекарства в прежнем объёме и ассортименте.

- Возможно, где-то появится дополнительная нагрузка на бизнес. Где-то не будет прежней прибыльности — предприниматели это видят. Но мы подошли к вопросу взвешенно, обсудили новые правила со всеми заинтересованными сторонами, провели аналитику. Прибыльность должна стать более объективной и справедливой для всего рынка. Мы пытаемся соблюсти баланс между бизнесом и населением, найти золотую середину.

Оксана АКУЛОВА, фото Веры ОСТАНКОВОЙ, Алматы